Памятка для владельцев ОМС

Добрый вечер мои дорогие читатели!

В повседневной жизни мы сталкиваемся с обстоятельствами, когда нам необходима медицинская помощь. Для того чтобы она была качественной с нас взимают ежемесячно социальные отчисления. Давайте изучим что же входит в бесплатный пакет медуслуг, какие права имеет гражданин имеющий полис обязательного медицинского страхования?

 Права каждого гражданина, застрахованного в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) защищает закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ст. 16, Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст.19.

Какие права имеет житель РФ, застрахованный в системе ОМС?

• на всей территории РФ по базовой программе государственных гарантий,

• на территории субъекта РФ, в которой выдан полис, по территориальной программе государственных гарантий;

1. бесплатное получение медицинской помощи:

2. выбор и замену страховой медицинской организации;

3. выбор медицинской организации, работающей в системе ОМС;

4. выбор врача;

5. отказ от медицинского вмешательства;

6. возмещение вреда, причиненного здоровью при организации и оказании ему медицинской помощи;

7. допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав, законных интересов и сведений, составляющих врачебную тайну;

8. допуск к нему священнослужителя;

9. получение достоверной информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, а также о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи.

Бесплатные медицинские услуги по полису ОМС:

  1.  Экстренная медицинская помощь (скорая помощь).

  2.  Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по диагностике и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и в дневном стационаре, при необходимости оказание неотложной помощи в выходные и праздничные дни (лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении не входит в программу ОМС).

  3.  Стационарная помощь при:

- острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлений, травмах требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции больного по показаниям.

- патологии беременности, родах, абортах.

- плановой госпитализации в целях проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в стационарах, отделениях и палатах дневного пребывания.

  4. Высокотехнологичная медицинская помощь, включающая в себя комплекс лечебных и диагностических услуг, проводимых в условиях стационара с использованием сложных и уникальных, медицинских технологий.

  5. Санитарно-гигиеническое просвещение населения, мероприятия по диагностике, профилактике, медицинской реабилитации.

Не входит в бесплатные медицинские услуги по полису ОМС:

  1. Диагностика, исследования, процедуры, консультации, проводимые на дому (кроме лиц, которые по состоянию здоровья не могут посетить медицинские учреждения).

  2. Проведение в порядке личной инициативы граждан консультаций специалистов, медицинское освидетельствование и проведение экспертиз, медицинское обеспечение частных мероприятий.

  3. Госпитализация на специально выделенной койке. Дополнительные сервисные услуги, пребывание в палате повышенной комфортности, индивидуальный пост медицинского работника, уход и дополнительное питание, телефон, телевизор и т.п.

  4. Лечение и обследование по сопутствующему заболеванию при отсутствии обострения, не влияющего на степень тяжести течения основного заболевания.

  5. Обследование, лечение, наблюдение на дому (кроме случаев, когда пациент по состоянию здоровья и характеру заболевания не в состоянии  посетить медицинское учреждение).

  6. Анонимные медицинские услуги (кроме случаев, предусмотренных законодательством РФ).

  7. Проведение профилактических прививок по желанию граждан (за исключением прививок, выполняемых по государственным программам).

  8. Санаторно-курортное лечение (за исключением лечения детей и лечения в специализированных санаториях).

  9. Косметологические услуги.

  10. Гомеопатические услуги.

  11.Зубное протезирование (за исключением лиц, которым оно предусмотрено действующим законодательством).

  12. Лечение сексологической патологии.